대한림프부종학회

림프부종진단과치료

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림프부종의 진단

림프부종의 가장 좋은 진단법은 숙련된 림프부종 전문의가 행한 이학적 검사에 의한 진단입니다. 주관적 평가법으로 림프부종 환자들이 흔히 호소하는 "무겁다", "조인다", "아프다" 등의 증상을 이용할 수 있으나 증상들의 특성 또는 객관성에 대해서는 생각해 볼 문제입니다.

객관적 평가법들은 주로 부피의 변화나 조직의 변화를 기본으로 합니다. 부피의 증감은 물을 이용하거나 줄자를 이용한 둘레 측정 및 특수 부피측정기를 이용하여 측정할 수 있습니다. 이중 팔다리의 둘레를 측정하는 방법이 가장 간편하므로 널리 사용되고 있는데 아직까지 그 측정법이 표준화되지 못하여 줄자를 조이는 정도에 따라 그 측정치가 변할 수 있음을 고려해야 합니다 . 일반적으로 양팔다리의 둘레 차이가 2 cm 일 경우를 중등도 림프부종으로 진단 하고 있습니다.

림프부종의 치료

림프부종의 치료방법은 여러 가지라 소개되어지나 어떤 종류의 치료법도 환자에게 포괄적인 장기적 유지 프로그램을 제공하지 못한다면 궁극적으로 실패하게 됩니다.

치료의 목표는

  • 1

    해부학적 구조적 변화

  • 2

    복합적 부종감소 물리치료(complex decongestive physical therapy)의 습득

  • 3

    기능적 회복

  • 4

    환자 교육

  • 5

    필요한 물품 또는 장비의 공급

  • 6

    생리적 회복 등이다.

성공적으로 지속적인 부피의 감소를 얻기 위해서는 환자와 가족 구성원들 모두가 자가 도수 림프 배출법 (manual lymphatic drainage), 특수 압박붕대 감는 법, 특수 운동법들을 익히고 시행하여야 할 필요가 있습니다.
이러한 치료방법에 앞서 예방적 주의 사항들은 다음과 같습니다. 즉, 림프 생산을 증가시키지않는 것이고, 다른 하나는 림프 수송의 차단을 더 이상 증가시키지 않는 것입니다. 예를 들어 사우나와 같은 극심한 열, 심한 감염 및 과격한 팔, 다리의 운동은 혈액 흐름과 이에 따른 림프 생산을 증가시킨다. 또한 조이는 옷이나 감염에 의한 림프관의 섬유화와 협착은 림프의 흐름을 더욱 차단하게 됩니다.
팔, 다리의 부종과 감염을 피하기 위해 환자들은 다음과 같은 사항들에 대한 교육을 받아야 합니다.

  • 1

    암 치료를 행한 팔, 다리에 각종 주사나 채혈 및 혈압 측정을 하지 않아야 합니다.

  • 2

    어떤 식으로든 피부에 손상이 가해지지 않아야 하며, 만일 피부 손상이 생기면 즉시 기본 응급 처치와 항생제를 투여(또는 바르고) 하고 주의를 기울여야 합니다.

  • 3

    팔, 다리를 조이는 옷이나 장신구 또는 속옷 등을 피합니다.

  • 4

    화상, 선탠, 뜨거운 물 목욕이나 사우나를 피합니다.

  • 5

    과격하거나 극심한 운동을 피합니다.

림프부종은 만성염증성 질환으로서 발생 후의 치료보다는 발생되기전의 예방이 무엇보다도 중요시 되고 있습니다.